Врачи могут использовать опросник для скрининга риска ВИЧ (HSI, HI V-risk screening instrument), который представляет собой 10-балльную шкалу, предназначенную для оценивания степени риска передачи ВИЧ-инфекции в связи с определенными формами поведения8. Вопросы, предусмотренные в HSI, выявляют информацию о том, вовлекаются ли пациенты в конкретные рискованные формы поведения. Этим HSI отличается от методик определения частоты, или повторяемости, такого поведение. Подобные методики основаны на предположении о том, что опрашиваемым свойственно отвечать более точно в том случае, когда требуемые ответы имеют категориальный характер (т. е. «да», «нет», «не знаю»). К конкретным факторам риска, оцениваемым с помощью HSI, относятся случаи сексуальной близости с более чем одним сексуальным партнером, случаи (или сексуальный партнер со случаями) инъекционного употребления наркотиков, а также случаи сексуальной близости с мужчинами, которые имели сексуальные контакты с мужчинами. Многие вопросы здесь сформулированы таким образом, чтобы выявить информацию о том, случались ли перечисленные формы поведения за последние 10 лет.
Следует осознавать существование и некоторых других барьеров, помимо ограничений по времени, препятствующих эффективному оцениванию риска. Одним из таких барьеров, безусловно, является ощущение пациентов, что они подвергаются стигматизации со стороны клинициста. Однако многие пациенты не только готовы, не смущаясь, обсуждать свое сексуальное поведение, но фактически могут хотеть, чтобы клиницисты расспрашивали их об этом. Неловкость, связанная с обсуждением сексуального поведения, нередко возникает по вине самого клинициста. Врачи сообщают не только о том, что им неловко расспрашивать о сексуальном поведении, но и о том, что они ощущают дискомфорт, отвечая на вопросы, которые заданы пациентами в ответ.,10 Клиницистам иногда недостает уверенности в том, что им удастся расположить клиента к обсуждению вопроса, особенно когда речь идет о гомосексуальных отношениях. И, наконец, препятствием на пути к эффективному оцениванию риска являются ошибочные представления, которых придерживается клиницист, о сексуальном поведении и об уровне риска. Такого рода барьеры можно устранять, разрабатывая конкретную политику и процедуры для оценивания риска. К таким мерам можно отнести: определение конкретных вопросов, которые необходимо задавать во время оценивания; разработку плана реагирования на информацию, которая может всплывать; выяснение того, каким образом полученная информация может быть учтена в процессе оказания медицинской помощи пациенту, подготовку персонала для проведения предварительных скринингов или всестороннего оценивания риска. С практикой и опытом врачи постепенно обретут уверенность.
